Skleni zavarovanje

On-line sklenitev dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja

Izpolnite obrazec in v 3 dneh boste prejeli pošto z vsemi potrebnimi dokumenti za sklenitev dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja. Pred tem preberite izjavo o varstvu osebnih podatkov, navedeno na naši spletni strani.
Potrdi*
Ime in priimek:*
Naslov:*
GSM/Telefonska številka:*
-
E-mail:*
Datum rojstva:*
ZZZS številka zdravstvenega zavarovanja:*
Dopolnilno zdravstveno zavarovanje imam že sklenjeno z zavarovalnico:*
Način plačila - vpiši DA ali NE:*
Vaše opombe:

* To polje je obvezno